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妊娠悪阻について

妊娠悪阻(にんしんおそ)というのは、つわりが重症になったものをいいます。
原因は、ホルモンバランスや、栄養、心理状態などさまざまな要因が絡んで生じますが、はっきりとした原因は不明です。つわりで嘔吐が続き、しっかりとした栄養がとれない場合に、栄養素やミネラル、水分などが不足することから、胃液や胆汁が失われる結果、内臓にさまざまな障害が生じ、重症化します。
悪化すると、人工中絶をせざるを得ない場合もありますが、そこまでいくことはまれで、たいていは改善します。

以下の症状を「つわり」の症状といいます。
●1日に5回以上の嘔吐がある。
●食事量が半分以下になる。
●体重が5キログラム以上減少する。
●気分が悪くて起き上がれない。

これらの症状がひどくなると、「悪阻(おそ)」と呼ばれます。悪阻は段階によって1~3に分かれます。

1段階・・・脱水症状を起こし、低栄養状態となります。
症状
●空腹時に胃液や胆汁を吐く。
●尿量の減少。
●体重の減少。

病態
●嘔吐がやまず、何度も繰り返す。
●栄養摂取不足。

対応
●厳重な管理のもと、鎮痛薬、心理療法、鎮吐薬、補液療法。対処療法が中心となります。

2段階・・・中毒症状を起こします。
症状
●著しい体重の減少。
●頻脈。
●発熱。
●黄疸。

病態
●肝機能障害
●腎機能障害
●物質代謝障害

対応
●集中管理
●人工妊娠中絶

3段階・・・脳症状を起こします。
症状
●神経症状
●反射低下
●自然流産(母体死亡)

病態
●意識障害

(鈴木正彦 産婦人科治療 参照)